Machtigingsformulier aanvragen verlening Subsidie Klimaatactief

Lees voor

U kunt iemand anders (een intermediair) in te schakelen om de aanvraag voor te bereiden, voor u in te dienen en eventueel de verdere correspondentie te voeren. In dat geval dient u de intermediair te machtigen om namens u op te treden.

Verplichte velden zijn met een * gemarkeerd.

Gegevens aanvrager: particulier of stichting

Naam contactpersoon *

Straatnaam + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Gegevens intermediair

Naam contactpersoon *

Straatnaam + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Machtiging

Hierbij machtig of volmachtig ik bovengenoemde intermediair voor: *

het uitvoeren van alle gerelateerde (rechts)handelingen in verband met de aanvraag tot en met de subsidieverlening

het uitvoeren van alle gerelateerde(rechts)handelingen in verband met de subsidieverlening gedurende de gehele looptijd van het project tot en met de subsidievaststelling

het uitvoeren van (rechts)handelingen in verband met een eventueel te voeren bezwaaren/of beroepsprocedure

de machtiging wordt verleend met het recht van substitutie

Ondertekening

Datum *

Plaats *

Ik heb alle gegevens correct en volledig ingevuld en begrijp dat deze ondertekening dezelfde juridische status heeft als een geschreven geldige handtekening *

Ik heb alle gegevens correct en volledig ingevuld en begrijp dat deze ondertekening dezelfde juridische status heeft als een geschreven geldige handtekening

Machtigingsformulier aanvragen verlening Subsidie Klimaatactief

Gegevens aanvrager: particulier of stichting

Gegevens intermediair

Machtiging

Ondertekening

Contact met de gemeente

Openingstijden receptie

Afspraak maken

Contact